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揭开滥用医保卡背后“灰色利益链”:监管存漏洞

更新时间  2011-03-07 20:43 阅读
本文摘要:最近,一些大众向记者体现欺诈卡的现象越来越严重。因此,记者最近理解了山东、云南、宁夏等地的调查,发现了一些地方索取、收购医疗保险基金的现象,手段得到了很大装饰。 刷医疗保险卡购物、参加保险、农村合作医疗缺席等,将风化作为“救命金”的医疗保险基金。同时作为监督管理的一环也没有漏洞,令人担心。像风化医保卡药店一样,各种各样的混乱变成了便利店,通过刷医保卡可以购物了。 这在一些城市已经是“半公开的秘密”。

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最近,一些大众向记者体现欺诈卡的现象越来越严重。因此,记者最近理解了山东、云南、宁夏等地的调查,发现了一些地方索取、收购医疗保险基金的现象,手段得到了很大装饰。

刷医疗保险卡购物、参加保险、农村合作医疗缺席等,将风化作为“救命金”的医疗保险基金。同时作为监督管理的一环也没有漏洞,令人担心。像风化医保卡药店一样,各种各样的混乱变成了便利店,通过刷医保卡可以购物了。

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这在一些城市已经是“半公开的秘密”。记者在昆明市滇池路云南健之不良连锁健康药店的某分店,看到这家药店门口的店里摆放着化妆品、食品、漆、纸巾等日用品,其中有专业的上架。

商店里有两个会计台。门口用现金结账,里面用医疗保险卡结账。表面上可能会被正确地划分。但是实质上,搬到药店的人可以用医疗保险卡卖任何东西。

记者试图用医疗保险卡出售300多条腿,但非常成功。在会计台上挂着的招牌上,不能用医疗卡销售其他物品,也不能写通报电话,但店员和消费者都认为是翻医疗卡。据记者访问,不仅仅是健之不良药店,昆明的很多药店也普遍存在。比起翻医疗保险卡买东西,反复投保的现象更多,强烈地占有有限的公共医疗保险资源。

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今年以来,山东省、云南省等地相继发生不法分子反复参与医疗保险的欺诈事件,宁夏最近再次发生的患者共谋欺诈事件,被认为更为深入。宁夏吴忠市公安局将于今年10月向检察机关交接系列欺诈保险案。16名患者在吴忠市参加城市居民医疗保险后,捏造欺诈身份反复参加城市职工医疗保险。

吴忠市公安局经侦支队队长区梅玲浮表示,这些患者利用宁夏医疗保险没有构建网络漏洞,在城镇职工医疗保险缺席医疗费后,伪造现实发票号码,伪造与原来发票明细项目、金额不一致的假发票, 16人共骗取64件,总额超过88万余元。据记者调查,目前在一些地方骗取保证、保证的手段被称为五花八门。

除了上述两种情况以外,还有分解为住院人数、进大、“挂床住院”等各种方式。“新农协”的资金也变成了“唐僧肉”,一些农民利用熟人和亲戚关系借用别人的医疗保险证书,伪造欺诈医疗申请缺席。根据卫生部最近的数据,“灰色链”的反射监督管理不善,截至今年6月底,复盖面积为8.33亿人,城镇医疗保险复盖面积为3.9亿人,基本医疗保障制度复盖率达到90%。一些业界人士担心,现在的医疗保险覆盖面正在扩大,但监管机制在适当的第一时间不完善,欺诈保证、有无监护人依赖、“灰色利益链”烧结,不会成为“红色”。


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