曾有一个当地，咱们在那里呆过9个月，但自从出世后，咱们就再也回不去了…作为咱们的“生命之房”，子宫很巨大，一同也很软弱，你对它了解多少？咱们又该怎么维护子宫呢？
出品：格致论道讲坛
以下内容为北京协和医院妇产科主任医师谭先杰讲演实录：
咱们好，我是北京协和医院的妇产科医师谭先杰。我今日要讲的便是一场与子宫的情事，《子宫情事》实际上便是自己知道自己、自己爱自己以及爱身边的女人的进程。
子孙寓居的宫廷
子宫，简略地说便是子孙子孙寓居的宫廷，可是这个宫廷是在出世之前寓居的，出世之后就不再寓居了。每个人在出世之前是相等的，咱们都曾经在子宫待过9个月，这个当地的巨细与环境的温度都是类似的。女人子宫的首要功用便是生育子孙。
可是在生育子孙这方面，男女之间有了不同。古代的男性帝王将相能够传递上百乃至上千份自己的基因，可是关于女人而言，即便是权倾天下，能传递的基因拷贝数也不过十来个。由于女人每完结一次基因的传递都需求大约一年乃至更长的时刻。
因而，子宫在女人的终身傍边的绝大多数时刻不是用来传宗接代的，而是用来供给每月一次的特别的阅历：每个月，女人身体的某个部位都会出血3到7天。这种特别的阅历便是月经。子宫的两大功用便是生育子孙和产生月经。
其实，产生月经是与生育子孙有关的，月经便是生育子孙失利的成果。子宫内膜每个月剥脱一次，掉出来就构成了月经。它为什么会剥脱呢？这是由于子宫内膜这个土壤长到必定程度会变得疏松，以等候受精卵前来久居。可是不必定每个月都有受精卵前来，这样假如抵达必定时分，子宫内膜就会剥脱构成月经。
子宫内膜是一个特别坚强的器官，每个月成长、等候、剥脱，百战百胜、屡败屡战，就这样承担着传宗接代的使命。
“能屈能伸”的子宫
子宫坐落女人的下腹部盆腔的深处。
这张图我特别喜爱，它肯定是一个有美术根底的医学生画的，图中标明的子宫在方位与巨细份额上都特别恰当。
▲ 子宫的解剖
这是在手术中看到的图，中心那个最显眼的赤色器官便是子宫；前面略微灰一点的是膀胱，便是贮存尿液的当地；后边是粪便经过的当地，直肠；那两个像手相同的东西是输卵管；灰白色的当地是卵巢，你能够把它幻想成女人的辫子。
子宫有多大呢？它有两种状况，一种是平常状况，一种是“战时”状况。
平常状况便是不怀孕的状况，这时的子宫比咱们的拳头要小一些。假如子宫跟拳头相同大，那或许是生了肿瘤这样的东西。
子宫跟一朵玫瑰或许荷花是差不多巨细的，并且花和子宫同为生殖器官，所以用荷花来比较子宫也是能够的。
▲妊娠足月时与未妊娠比较，子宫容积增大1000倍
依照容积来说，子宫不怀孕时的容积就只需5毫升；可是到临产之前，包含胎儿、胎盘、羊水，它大约有5000毫升，能有几个西瓜那么大。从5毫升到5000毫升，它的容积增大了1000倍，所以子宫真的是一个能屈能伸的器官。
临产之后，子宫就迅速地缩小到一半。在产后的六个礼拜，它就会缩小到怀孕前的巨细。这六个礼拜非常重要，在学术上叫产褥期，在我国叫坐月子。坐月子的天数是30天，这是不可的，真实的产褥期应该是42天。
此外，坐月子的考究也过多了：比方不能吹风、洗澡、刷牙等等。那是由于曾经咱们的保暖条件比较差，洗个澡就或许会伤风。现在咱们在有空调的房间待着，洗澡、刷牙、洗头是没有问题的，不洗反而不可，不通风更欠好。
接下来讲讲母乳喂养的重要性。当乳头被小孩吸吮后，子宫就会开端缩短反射，这样就便于子宫的恶露的排出，它对产妇是很有协助的。
那些子宫的“夺命杀手”
咱们现已知道到：子宫其实是一个很小的当地，但这个当地很重要。子宫是一个具空腔的器官。中心是一个房子，便是咱们待的当地。组成这个房子的是一层相当于墙面的结构，即子宫肌壁。
子宫肌壁中或许产生一种疾病，即子宫肌瘤。30-50岁的女人傍边，大约有1/3-1/2的女人有子宫肌瘤。可是，并不是一切患了子宫肌瘤的女人都要切除子宫。
子宫肌瘤大多不需求医治，只需呈现了一些如月经量过多、贫血的症状时，才需求对它进行干涉，包含进行药物医治或许把肌瘤切除，然后留下子宫。
▲ 子宫肌瘤
子宫肌瘤曾经是女人失掉子宫最首要的原因。现在是子宫能留便留，但曾经却是能切就切。在100多年前，只需女人患了子宫肌瘤，毫无例外都要把子宫切掉。这便是现代医学的前进。
此外，在子宫腔内，内膜每个月都会成长、剥脱。像这样不停地作业就简单呈现问题，其间最大的问题便是子宫内膜癌，它是女人生殖系统以及发达国家最常见的妇科的恶性肿瘤。
▲ 子宫内膜癌
子宫内膜癌的首要表现是绝经后的出血或许月经不规则，一旦产生这样的症状，必要时就需求做刮宫，把内膜取下来做病理查看，进行前期的子宫内膜癌确诊。前期子宫内膜癌是能够治好的，晚期才丧命。
子宫的形状是怎样的呢？它就像一个倒置的鸭梨，也像咱们年轻时当过的灯泡。上面灯罩相同的部分叫子宫体，是子宫的主体部分；细的“螺口”部分叫子宫颈，能够说是子宫的门户或许咽喉般重要的当地。
子宫颈上面或许产生一种疾病，即子宫颈癌。这是开展我国家最常见的妇科恶性肿瘤，每年全世界大约有60多万的新发病例。不到一分钟就有一名女人被确诊为宫颈癌，不到两分钟就有一名女人死于宫颈癌。
▲ 子宫颈癌
由于宫颈癌有一个癌前病变进程，所以这种癌症是能够防备和治好的。这就需求咱们定时参与防癌查看，如液基细胞学查看（TCT）和人乳头瘤病毒（HPV）的检测。
一般以为21岁之前的大学生不需求查看，由于尽管感染HPV病毒引起宫颈癌的或许性比较大，但她们的抵抗力比较强，所以这种病毒在她们身上一般仅仅过客，不会造成大的危害。对她们而言，要进行的是别的一种一级防控，即宫颈癌疫苗的接种和日子方式的调整。日子方式调整即除非以怀孕为意图，不然产生性关系都要有维护性的办法。
由于防备宫颈癌非常重要，所以世界卫生组织提出了一个动议：到2030年，咱们要加快消除宫颈癌，让它不再成为女人的夺命杀手。
子宫的“左邻右舍”
子宫的上游街坊是输卵管，它是运送卵子的管道。输卵管的首要功用便是像挖掘机相同拾取卵子，然后放到输卵管的壶腹部等候精子前来和它结合。
▲ 上游近邻：输卵管
精子和卵子结合之后就会构成受精卵。受精卵构成8到10天之内，就要回到子宫长成宫内孕。可是假如受精卵不动了或许动得慢了、方向反了就会构成一种病理状况。这种病理状况就叫宫外孕，即怀在宫外的妊娠。
▲ 宫外孕——美女杀手
在曾经，女人怀孕临产能够说是鬼门关，现在丢掉生命不多见了，但其间的百分之七八十或许便是由于宫外孕。由于宫外孕的受精卵肯定长不起来，它会构成流产或许决裂。这种流产和决裂就会构成腹腔内出血，而这种腹腔内出血开端是感触不到的，只能感触到脉息增快、血压下降，到最终构成失血性休克。失血超越1600毫升的时分或许就有生命风险了。从受精卵开端决裂、肚子痛到最终有医师救你，均匀来说只需两三个小时的时刻。
有人会问我，假如要预备怀孕的话，为了防止宫外孕，哪些东西能吃，哪些东西不能吃。这些其实我说不出来，可是由于宫外孕是和怀孕相伴而生的，每100次怀孕傍边大约有2-3次是宫外孕。只需怀孕就有或许是宫外孕，这是无法避开的。所以我的劝告是，假如你预备怀孕了，那么从今晚起，未来的三个月最好都待在一个你了解的当地。
▲ 上游近邻：卵巢
这是卵巢，它是卵子的家，首要功用便是存储和排出卵子。卵巢的命几乎是由爸爸妈妈定的，由于女人卵巢里边的卵细胞的数目在胎儿时期就确认了，临产今后基本上不会添加。抵达必定年纪后，数百个卵细胞或许叫原始的卵子会一同发育，然后选出一个老练的卵子，而其他的卵细胞立刻就凋亡了。
十一二岁左右的时分，由于榜首批卵细胞选出来的卵子没碰到精子，月经就会开端呈现，这便是初潮。到了四十多岁，最终一批卵细胞也选不出一个老练卵子时，就到了更年期。这便是女人的生育周期。
除了存储和排出卵子外，女人的卵巢还会排泄雌激素、孕激素和雄激素。
雌激素便是女人素，它还有一个名字叫动情素，即便男人动情的激素。它的效果便是让女人看起来更美丽、皮肤更白、说话声响更尖细。
孕激素的效果正好和雌激素相反，它的效果是让人停止下来。为什么有的女人20多岁榜首次怀孕的时分稀里糊涂就怀下来了，但到了第2次却很难怀上或许怀上之后很难保住呢？这八成与孕激素有关，也便是孕激素缺乏了。当女人孕激素缺乏的时分，腹中小孩就或许保不下来。所以咱们会让女人怀孕的时分去查孕激素和HCG（人绒毛膜促性腺激素）的水平，假如孕激素低的话就要及时地弥补。
雄激素是男性和女人都有的，它的效果很强。榜首个效果是让人得以生计：雄激素水平高的话，抢的果子或许都要比雄激素水平低的抢的多一些。
第二个效果是传递基因。尽管雌激素能让女人排泄体液，然后影响性行为中人的感触与整个进程中的平顺程度。可是性行为产生的动因是雄激素，假如女人没有雄激素或许雄激素水平很低，那么性行为也无法产生。
当然，假如雄激素水平过高，就或许存在多囊卵巢综合症，或许呈现痤疮、多毛、喉结增大等现象。女人一般都要经过战“痘”的芳华，也便是长芳华痘的有三个阶段。榜首个是比较累和严重的高考阶段；第二个是更年期，这时女人的雌激素水平下降了，雄激素水平就会相对上升。第三，熬夜的人第二天或许过几天脸上会比较绚烂——痘痘比较多，那一般是雄激素水平紊乱的标志。
提到卵巢，卵巢保养、卵巢按摩是人们特别喜爱的论题。可是其实卵巢底子摸不着，除非你特别瘦，并且处于一个特别放松的状况，妇产科大夫才能够经过一种特别的办法摸到你的卵巢。假如你自己都能摸到卵巢，那必定是长肿瘤了。有时咱们还碰到过做卵巢按摩把肿瘤给按破了的，所以我并不主张做卵巢保养。
其实，我也能够做卵巢按摩，让你的皮肤变得细腻光润、有光泽。这是由于我戴着手套涂点雌激素到你的皮肤上，它就能透过皮肤被你吸收了。可是雌激素的量和品种是不受咱们操控的，所以这很风险。
作为一个医师，我以为卵巢的保养就相当于轿车4S店的保养。你需求定时到医院做体检，让仪器、医师来判别你有没有问题。跟轿车相同，擦个玻璃肯定不算保养。这是卵巢保养常见的误区。
讲到卵巢，我最想说的是：当心失掉卵巢。
卵巢是女人的性腺，相当于男性的睾丸。卵巢上或许呈现良性的肿瘤，但即便这种肿瘤是良性的，也能够让咱们失掉卵巢：由于这种肿瘤能够改变，而改变的卵巢假如超越24小时未得到康复，就或许会坏死。
因而，在座的女人一旦发现自己的卵巢有囊肿、产生了腹部的剧烈痛苦，就要赶忙告知医师。假如是卵巢改变，医师会抓住给你进行手术。
▲ 子宫的下流近邻：阴道及外阴
子宫的下流街坊便是阴道，它的功用是排出经血与进行性活动。
关于阴道，我想讲两点。榜首，假如女人的子宫发育正常，但阴道没有发育，那子宫每个月来的月经就会呈现流不出来的状况。所以它就会变得越来越大，像一个皮郛相同，满肚子都是大包。由于呈现这种状况的一般是小孩，所以她会去看外科。外科大夫一看那是一个包就会把它切掉，但切掉后才发现那是子宫。这样的话，这个女人终身很大的美好就丧失了。
假如碰到原发性的闭经，也便是十一二岁还没来月经的小女子每个月说“我肚子很疼”，这就要当心了。这或许是先天性的无阴道或许处女膜的闭锁，是需求做手术的。
第二，小孩三岁之前的玩具，需求是他自己的嘴巴都吞不进去的巨细才是安全的，不然那些小玩具如拼插玩具或许拼着拼着就进了胃里。咱们能够从小孩的胃里能够找到各式各样的玩具的零件，乃至还能组成一个玩具。
可是女孩子除了吞玩具之外，还或许把玩具拿到两腿之间冲突，就或许把玩具塞到阴道里边去了。但小孩的阴道很小，没有发育，那么尖利的东西就会构成压榨、水肿、坏死、瘘道。最终导致尿、大便全从阴道走——由于那个当地是没有阻力的。那就需求一次又一次地在这个狭小的环境傍边做手术。这会导致阴道斑痕重重，将来小女子的美好就会受到影响。所以不要由于一个玩具让小女子失掉健康。
我是妇科肿瘤大夫，咱们最不期望碰到肿瘤，不期望人们由于肿瘤夺去生命，可是肿瘤它就在那儿。所以我就想告知咱们一些避开肿瘤的干货，就像老话所说的：“我惹不起我还躲不起吗？”
那么，怎么避开妇科肿瘤呢？
榜首，每年做一次妇科查看，专享大自然给女人的额定大礼。
为什么会这么说？由于在均匀寿命方面，女人要差不多比男性长5岁以上。原因有许多，其间一个便是女人有月经而男性没有。一般咱们以为，女人只需每个月月经正常，并且还能怀小孩的话，健康状况不会太差。相反，种种环境压力如作业压力和家庭压力等等，或许导致女人的月经紊乱。因而，假如女人有一两个月不来月经，她应该立刻想：我身体是不是有问题了？所以有月经是女人的一个优势。而经过妇科查看，大夫就能够看到宫颈、子宫、卵巢上面有没有肿瘤。
第二，每两年做一次宫颈癌的防癌的查看，包含液基细胞学查看和乳头瘤病毒的查看，大约几百块钱就能做。
第三，每年做一次盆腔超声查看，已婚的做阴道超声比较好。由于女人到必定年纪之后下腹部总会长点肉，假如下腹部太厚的话，超声波打进去就会比较困难。
第四，每年做一次肿瘤符号物检测。这种肿瘤符号物便是CA125、CA199、CEA、AFP、CA153等等。
最终，要注重反常的阴道出血。方才提及的绝经后的阴道出血和更年期的不规则出血必定要当心，要及时进行确诊性的刮宫。尤其是不成婚、没有性日子的女人，假如呈现这种状况也必定要做确诊性的刮宫，相当于做一次人流这样的操作，把子宫内膜取来做查看，进行前期的子宫内膜癌确诊。
其实我便是想给咱们提个醒，咱们仍是要重视咱们自己，一同好好看护咱们的“老家”，一同看护生命的摇篮。
谢谢咱们！
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